学术思想 
小儿血尿的诊治思路
发布人:admin 发布时间:2015-04-21
    1、诊断明确,强调求病因,定病位,明确血尿的来源 肾小球性血 尿和非肾小球性血尿,对于肾小球性血尿又要明确是原发性。肾小球 疾病还是继发性肾小球性疾病造成的;明确病因,如是急慢性肾炎还 是I g A肾病,是紫癜性肾炎还是系统性红斑狼疮,还是肾病综合征 等病因。只有诊断明确,才能针对性治疗。
    2、辨证与辨病相结合  在不同原因和不同时期出现的血尿其中医 证型有所不同,如急性肾炎发病初期以实为主,多为血热妄行、湿热 蕴结型;恢复期则可表现为虚中夹实,伴有程度不同的瘀证;而对紫 癜性肾炎、肾病综合症等长时间不能治愈者则多表现为阴虚内热 型。故强调宏观与微观的病理认识达到统 一,诊断明确,辨证论治,标本兼治,以达到治病求本。
    3 注意中西医结合治疗:急则治标,缓则治本,标本兼治,祛除病因 针对性治疗,提高患者机体免疫力(本) 祛除免疫复合物沉积 ( 标 ) 。在临床辨证过程中辨证分型大约 80 % 患儿属于血热妄 行,据此,曾师创立的治疗血尿的虫草茅根汤 (冬虫夏草 1 条,鱼腥草1 5 g,金丝草1 5 g ,紫珠草2 0 g, 白茅根3 0 g,石韦 10 g, 山茱萸6 g , 金钱草1 2 g,三七粉 ( 研末冲 ) l g ,旱莲草1 2 g ,
女贞子1 2g为主) 疗效显著,对于持续性血尿较明显或(和)有蛋白尿 较多者,可适当配合应用雷公腾多苷片或 A C E I 类药物;对于伴有 急性感染性疾病如急性化脓性扁桃体炎,使用抗生素针对性治疗。
    4、强调免疫稳态,改善饮食结构:感冒常是血尿的诱发和加重的主要因素 。经常感冒是本虚 (机体的抵抗力较差)的主要表现,故提高 机体的免疫力,预防感冒、劳累等诱发因素是预防其发病、复发或加 重的关键,如在预防上可以注射流感疫苗或服用匹多莫德口服液或玉屏风散等,注意加强锻炼 (但不能过度疲劳) ,增强机体免疫力;儿童饮食也是其“正气”的主要来源 ,俗话说“药补不如食补”,“脾胃为后天之本 ”,所以健康的饮食对于提高机体的免疫力是至关重 要的;并且某些食物也能诱发加重病情,如某些辛辣食物能“助阳”活血;部分海鲜能致过敏而诱发或加重病情;某些高钙食物能使患者出现高钙血证。所以饮食结构合理,避免辛辣食物及易过敏食物的食人,避免高钙饮食等。